Der Ankle Brachial Index (ABI) ist das Verhältnis des Blutdrucks an der Unterseite des Beins oder Knöchels zum Blutdruck im Arm. Die Kenntnis des ABI ist wichtig, da er als Indikator für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) verwendet werden kann. Periphere Arterien des Körpers können wie Koronararterien (Herzarterien) betroffen sein. Diese Blutgefäße können durch Cholesterin verstopfen oder durch Verkalkung versteifen. Signifikante Blutdruckunterschiede in den Unterschenkeln und Armen können auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit hinweisen. Diese Krankheit kann zu schwerwiegenderen Erkrankungen wie Schlaganfall und Herzinsuffizienz führen.
Schritt
Teil 1 von 3: Messung des Brachialdrucks
Schritt 1. Bitten Sie den Patienten, sich auf den Rücken zu legen
Der Patient muss auf dem Rücken liegen, damit sein Oberarmdruck gemessen werden kann. Stellen Sie sicher, dass der Patient auf einer ebenen Fläche liegt, sodass sich seine Arme und Beine auf Herzhöhe befinden. Gönnen Sie sich mindestens 10 Minuten Ruhe, bevor Sie die Herzfrequenzwerte messen. Ruhe hilft dabei, den Blutdruck zu normalisieren, insbesondere wenn der Patient unruhig ist, während sich das Herz und die Pulse des Arms beruhigen.
Die Arme des Patienten sollten geöffnet sein. Daher sollten die Ärmel hochgekrempelt werden
Schritt 2. Lokalisieren Sie die Arteria brachialis
Verwenden Sie Ihren Zeige- und Mittelfinger, um den Pulspunkt zu finden. Verwenden Sie nicht Ihren Daumen, da dieser Finger einen eigenen Puls hat, was es schwieriger macht, den Puls des Patienten zu finden. Der Brachialpuls liegt normalerweise knapp über der Fossa antecubitalis, die das Zentrum der Ellenbogenflexion ist.
Schritt 3. Wickeln Sie die Blutdruckmessmanschette um den linken Arm des Patienten
Stellen Sie sicher, dass sich die Manschette 5 cm über dem Punkt des Brachialpulses befindet. Um eine genaue Messung zu gewährleisten, stellen Sie sicher, dass die Manschette so locker ist, dass sie sich leicht am Arm drehen lässt, aber nicht so weit, dass sie vom Arm durchhängen kann.
Verwenden Sie nach Möglichkeit eine Blutdruckmanschette, die ungefähr die Länge des Arms des Patienten hat
Schritt 4. Pumpen Sie die Manschette auf, um den systolischen Blutdruck des Arms zu ermitteln
Um den Blutdruck zu messen, legen Sie die Membran des Stethoskops auf den brachialen Puls. Schließen Sie das Pumpenventil und füllen Sie damit die Manschette mit Luft bis etwa 20 mm Hg über dem normalen Blutdruck oder bis der Puls des Patienten nicht mehr hörbar ist.
- Der systolische Blutdruck stellt den maximalen arteriellen Druck dar, der durch die Kontraktion der linken Herzkammer erzeugt wird.
- Der diastolische Druck gibt den minimalen Druck an, der erzeugt wird, wenn sich die Kammern zu Beginn des Herz-/Herzzyklus mit Blut füllen.
Schritt 5. Entleeren Sie die Manschette
Lassen Sie den Druck langsam mit einer Rate von 2-3 mmHg ab, indem Sie das Ventil öffnen, während Sie das Manometer (Druckmesser) genau beobachten. Notieren Sie, wenn der Puls wieder ertönt, und notieren Sie erneut, wenn er verschwindet. Der systolische Blutdruck ist der Punkt, an dem das pulsierende Geräusch zurückkehrt, und der diastolische Blutdruck ist der Punkt, an dem das pulsierende Geräusch verschwindet. Der systolische Blutdruck ist der Druck, der später zur Berechnung des ABI verwendet wird.
Teil 2 von 3: Messung des Knöcheldrucks
Schritt 1. Bitten Sie den Patienten, auf dem Rücken zu bleiben
Ihr Ziel ist es, die Arme und Beine auf Herzhöhe zu halten, damit Sie eine möglichst genaue Messung erhalten. Nehmen Sie die Blutdruckmanschette vom Arm des Patienten ab.
Schritt 2. Legen Sie die Blutdruckmanschette um den linken Knöchel des Patienten
Positionieren Sie die Manschette 5 cm über dem Knöchel (runder Vorsprung des Knochens) des Sprunggelenks. Stellen Sie sicher, dass die Manschette nicht zu fest gewickelt ist. Überprüfen Sie die Dichtheit, indem Sie zwei Finger einführen. Wenn es nicht eingeführt werden kann, bedeutet dies, dass die Bandage zu eng ist.
Stellen Sie sicher, dass die Manschette die richtige Größe für den Patienten hat. Die Breite der Manschette sollte etwas größer sein als der Durchmesser des Unterschenkels
Schritt 3. Lokalisieren Sie die Arteria dorsalis pedis
Die Arteria dorsalis pedis (DP) befindet sich auf der Oberseite des Fußes, nahe dem Punkt, an dem sich Sohle und Knöchel treffen. Reiben Sie das Ultraschallgel auf den oberen Bereich des Fußes. Verwenden Sie die Doppler-Sonde, um den stärksten Punkt von DP zu finden. Bewegen Sie die Sonde, bis Sie den Punkt mit dem stärksten pulsierenden Geräusch finden. Möglicherweise hören Sie auch ein pulsierendes oder rauschendes Geräusch.
Schritt 4. Notieren Sie den arteriellen Blutdruck des DP
Pumpen Sie die Blutdruckmanschette auf etwa 20 mm Hg über dem normalen systolischen Druck des Patienten auf oder bis das Doppler-Surren verschwindet. Entleeren Sie die Manschette und nehmen Sie sie zurück, wenn das Rauschen wiederkehrt. Dies ist der systolische Blutdruck des Knöchels.
Schritt 5. Lokalisieren Sie die Arteria tibialis posterior (PT)
Um die genauesten ABI-Messergebnisse zu erhalten, müssen Sie den Blutdruck der Dorsalis pedis und der A. tibialis posterior messen. Die PT-Arterie befindet sich im oberen Teil der Rückseite der Wade. Reiben Sie das Ultraschallgel über diesen Bereich und verwenden Sie die Doppler-Sonde, um den Punkt des stärksten PT-Impulses zu finden.
Schritt 6. Notieren Sie den arteriellen Blutdruck von PT
Wiederholen Sie den gleichen Vorgang wie beim Messen der DP-Arterie. Wenn ja, notieren Sie die Ergebnisse und verschieben Sie die Manschette zum rechten Bein. Zeichnen Sie die Blutdruckwerte der dorsalis pedis und der Arteria tibialis posterior im rechten Bein auf.
Teil 3 von 3: Berechnung des Knöchel-Arm-Index (ABI)
Schritt 1. Notieren Sie den höheren systolischen Blutdruck am Knöchel
Vergleichen Sie die Ergebnisse des rechten und linken Knöchels und der DP- und PT-Arterien beider Knöchel. Die höchste Zahl jedes Handgelenks wird zur Berechnung des ABI verwendet.
Schritt 2. Teilen Sie den systolischen Blutdruck am Knöchel durch den systolischen Blutdruck am Arm
Sie berechnen den ABI für jedes Bein einzeln. Den höchsten Wert aus der Messung der linken Knöchelarterie verwenden und durch den arteriellen Wert dividieren. Wiederholen Sie dann den Vorgang mit dem Ergebnis am rechten Knöchel.
Beispiel: Der systolische Blutdruck am linken Knöchel beträgt 120 und der systolische Blutdruck am Arm 100. 120/100=1, 20
Schritt 3. Notieren und interpretieren Sie die Ergebnisse
Die normale ABI-Rate beträgt 1,0 zu 1. 4. Je näher der ABI des Patienten an 1 liegt, desto besser sind die Ergebnisse. Das bedeutet, dass der Arm-Blutdruck so nah wie möglich am Knöchel-Blutdruck liegen sollte.
- Ein ABI von weniger als 0,4 weist auf eine schwere periphere arterielle Verschlusskrankheit hin. Patienten können Geschwüre oder Gangrän entwickeln, die nicht heilen.
- Ein ABI von 0,41-0,90 weist auf eine leichte bis mittelschwere periphere arterielle Verschlusskrankheit hin und erfordert weitere Tests wie CT, MRT oder Angiographie.
- Ein ABI von 0,91-1,30 weist auf normale Blutgefäße hin. Werte zwischen 0,9-0,99 können jedoch beim Training Schmerzen verursachen.
- Ein ABI >1, 3 weist auf ein nicht komprimierbares und stark verkalktes Blutgefäß hin, das den Blutdruck erhöht. Anhaltender Diabetes oder eine chronische Nierenerkrankung können die Ursache für diese Erkrankung sein.
Tipps
- Einige der Symptome einer Arterienerkrankung sind Wadenschmerzen beim Gehen, Geschwüre, die an den Zehen oder Füßen nicht heilen, Verfärbungen und Haarausfall an den Füßen, kalte und klamme Haut usw.
- Patienten, die asymptomatisch sind, sollten den Knöchel-Arm-Index messen, um periphere Gefäßerkrankungen auszuschließen, einschließlich Zigarettensüchtiger, Diabetiker über 50 Jahre, Menschen mit einer Familienanamnese von Herzerkrankungen und Menschen mit hohen Cholesterinwerten.
- Wenn der Patient eine Wunde im Brachial- oder Pedalbereich hat, verwenden Sie sterile Gaze, um die Wunde zu schützen, bevor Sie die Manschette anlegen.
- Überprüfen Sie die Anweisungen des Arztes oder besondere Überlegungen, die vor dem Eingriff zu treffen sind. Die Dialyse kann die Messung des brachialen Blutdrucks beim Patienten zunichte machen.
- Überprüfen Sie den Gesamtzustand des Patienten. Andere pathologische Zustände können die Genauigkeit des Verfahrens beeinträchtigen.
