Tuberkulose (TB) ist eine Krankheit, die durch eine Infektion mit dem Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird und über die Luft von Mensch zu Mensch übertragen wird. Obwohl sie andere Organe im Körper befallen kann, betrifft TB normalerweise die Lunge (die normalerweise die Hauptstandorte für das Bakterienwachstum sind). In der latenten Phase leben die Bakterien ohne Anzeichen oder Symptome ruhend, während in der aktiven Phase Anzeichen und Symptome von TB auftreten. Die meisten TB-Infektionen sind latent. Unbehandelt oder nicht richtig behandelt, führt TB jedoch zum Tod, sodass Sie in der Lage sein sollten, die Anzeichen einer pulmonalen TB zu erkennen.
Schritt
Teil 1 von 3: Die Risikofaktoren kennen
Schritt 1. Achten Sie auf die Bereiche, die Sie anfällig für TB machen
Sie sind gefährdet, wenn Sie in den unten aufgeführten Gebieten leben oder gereist sind oder sogar mit Menschen mit TB in Kontakt kommen. In vielen Teilen der Welt ist die TB-Prävention, -Diagnose und -Behandlung aufgrund der Gesundheitspolitik, begrenzter Mittel/Einrichtungen oder Überbevölkerung schwierig. Dies führt dazu, dass TB unentdeckt und unbehandelt bleibt, so dass seine Ausbreitung weit verbreitet ist. Bei Reisen mit dem Flugzeug in diese oder aus diesen Gebieten besteht auch die Gefahr einer Übertragung von TB aufgrund von blockierten Atemwegen.
- Afrika südlich der Sahara
- Indien
- China
- Russland
- Pakistan
- Südostasien
- Südamerika
Schritt 2. Prüfen Sie die Bedingungen Ihres Arbeits- und Wohnumfelds
Ein Raum, der zu voll ist und der Luftstrom nicht glatt ist, ermöglicht es Bakterien, sich leicht von einer Person auf eine andere auszubreiten. Diese ohnehin schlimme Situation kann sich noch verschlimmern, wenn die Bewohner eine besorgniserregende Vorgeschichte oder ärztliche Untersuchungsergebnisse haben. Zu den zu berücksichtigenden Umgebungen gehören:
- Gefängnis
- Einwanderungsbehörde
- Pflegeheim
- Krankenhaus/Gesundheitszentrum
- Flüchtlingsunterkunft
- Übergangseinrichtung
Schritt 3. Betrachten Sie Ihren eigenen Widerstand
Gesundheitsprobleme, die zu einer Schwächung des körpereigenen Immunsystems führen, erhöhen das Risiko für Sie. Sie sind anfällig für alle Arten von Infektionen, einschließlich TB, wenn Ihr Immunsystem nicht normal funktionieren kann. Zu den ursächlichen Bedingungen gehören:
- HIV/AIDS
- Diabetes
- Nierenerkrankung im Endstadium
- Krebs
- Unterernährung
- Alter (das Immunsystem des Babys ist noch nicht perfekt, während das Immunsystem des älteren Menschen nicht mehr optimal funktioniert)
Schritt 4. Ziehen Sie die Einnahme von Medikamenten in Betracht, die die Funktion des Immunsystems beeinträchtigen
Drogenmissbrauch, einschließlich Alkohol, Zigaretten und injizierbare Medikamente, kann das Immunsystem schwächen. In der Zwischenzeit erhöhen einige Krebsarten und ihre Chemotherapie-Behandlungen Ihr Risiko für TB. Die Langzeitanwendung von Steroiden, einschließlich Arzneimitteln, die die Abstoßung von transplantierten Organen verhindern sollen, kann ebenfalls das Immunsystem beeinträchtigen. Ebenso Medikamente zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Lupus, entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) und Psoriasis.
Teil 2 von 3: Die Anzeichen und Symptome von Lungentuberkulose erkennen
Schritt 1. Achten Sie auf einen ungewöhnlichen Husten
TB infiziert normalerweise die Lunge und zerstört das Gewebe. Die natürliche Reaktion des Körpers besteht darin, diese lästigen Bakterien durch Husten auszuscheiden. Achten Sie auf die Dauer des Hustens. Husten aufgrund von TB dauert in der Regel länger als 3 Wochen und kann von besorgniserregenden Anzeichen wie blutigem Auswurf begleitet sein.
Überlegen Sie, wie lange Sie Erkältungsmedikamente oder Antibiotika zur Behandlung einer Atemwegsinfektion eingenommen haben, aber es wird nicht besser. TB erfordert spezielle antibakterielle Medikamente, und Sie müssen zuvor getestet werden, um die Diagnose zu bestätigen
Schritt 2. Achten Sie auf den Schleim, der beim Husten austritt
Gibt es klebrigen Schleim, der beim Husten herauskommt? Wenn der austretende Schleim riecht und eine dunkle Farbe hat, kann die Ursache eine bakterielle Infektion sein. Wenn die Farbe klar und geruchlos ist, ist die Ursache wahrscheinlich eine Virusinfektion. Achten Sie darauf, dass nach dem Husten Blut auf Ihren Händen oder Taschentüchern zurückbleibt, um Ihren Mund zu bedecken. Wenn sich TB-Knötchen und Hohlräume bilden, werden die umliegenden Blutgefäße zerstört und es kommt zu einer Hämoptyse (Bluthusten).
Wenn Sie Blut husten, sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird Sie über die nächsten Schritte beraten
Schritt 3. Achten Sie auf Brustschmerzen
Brustschmerzen können auf eine Vielzahl von Gesundheitsproblemen hinweisen, können jedoch auf TB hinweisen, wenn sie von anderen Symptomen begleitet werden. Wenn Sie an einer bestimmten Stelle einen stechenden Schmerz verspüren, achten Sie darauf, ob es beim Drücken, beim Ein- und Ausatmen oder beim Husten wehtut.
TB bildet harte Hohlräume und Knötchen in der Lunge/Brustwand. Wenn wir atmen, kann diese harte Masse das Teil beschädigen und eine Entzündung auslösen. Der Schmerz, der empfunden wird, ist im Allgemeinen an bestimmten Stellen scharf und fühlt sich beim Drücken zurück
Schritt 4. Achten Sie auf unfreiwilligen Gewichts- und Appetitverlust
Der Körper wird eine komplexe Reaktion auf eine Infektion mit Mycobacterium tuberculosis-Bakterien bereitstellen. Diese Reaktion führt zu einer schlechten Nährstoffaufnahme und einem beeinträchtigten Proteinstoffwechsel. Diese Änderungen können monatelang andauern, ohne dass Sie es bemerken.
- Schauen Sie in den Spiegel und bemerken Sie die Veränderungen in Ihrem Körper. Wenn das Knochenskelett sichtbar ist, bedeutet dies, dass in Ihrem Körper aufgrund von Protein- und Fettmangel nicht genügend Muskelmasse vorhanden ist.
- Wiegen Sie Ihr Gewicht. Vergleichen Sie mit früheren Gewichtsmessungen, wenn Sie sich wohl fühlen. Ihr Gewicht kann häufig schwanken, aber Sie sollten drastische Veränderungen mit Ihrem Arzt besprechen.
- Achte darauf, ob sich deine Kleidung locker anfühlt.
- Achte auf deine Essfrequenz und vergleiche sie damit, wann du dich gesund fühlst.
Schritt 5. Ignorieren Sie Fieber, Schüttelfrost und Nachtschweiß nicht
Bakterien vermehren sich normalerweise bei normaler Körpertemperatur (37 °C). Um dies zu verhindern, reagieren Gehirn und Immunsystem mit einer Erhöhung der Körpertemperatur. Der Rest des Körpers nimmt diese Veränderung wahr und versucht dann, sich durch Muskelkontraktionen (Zittern) an die erhöhte Temperatur anzupassen, wodurch Ihnen kalt wird. TB verursacht auch die Produktion eines speziellen Proteins, das Fieber auslöst.
Schritt 6. Achten Sie auf eine latente TB-Infektion
Eine latente TB-Infektion ist ruhend und nicht infektiös. Bakterien leben nur im Körper und verursachen keine Probleme. Bakterien werden reaktiviert, wenn das Immunsystem infolge der oben beschriebenen Probleme geschwächt ist. Bakterien können auch durch Alterung und ein geschwächtes Immunsystem reaktiviert werden. Die Bakterien können jedoch auch aus anderen unbekannten Gründen reaktivieren.
Schritt 7. Unterscheiden Sie TB von anderen Atemwegsinfektionen
Viele andere gesundheitliche Probleme ähneln TB. Lassen Sie nicht zu, dass eine Krankheit, die Sie für harmlos halten, tatsächlich ernst ist. Um TB von anderen Krankheiten zu unterscheiden, beachten Sie Folgendes:
- Kommt Rotz aus der Nase? Die Grippe verursacht eine verstopfte Nase oder eine Entzündung der Nase und der Lunge, die zu Schleimausfluss führt. TB wird jedoch nicht von diesen Symptomen begleitet.
- Wie sieht Schleim beim Husten aus? Virusinfektionen und Grippe neigen dazu, trockenen Husten oder weißen Schleim zu verursachen. Bakterielle Infektionen der unteren Atemwege produzieren braunen Schleim. Während einer TB verursacht dies normalerweise einen Husten von mehr als 3 Wochen, begleitet von blutigem Auswurf.
- Niesen Sie? TB verursacht kein Niesen. Diese Symptome begleiten normalerweise die Grippe.
- Hast Du Fieber? Tuberkulose kann niedriges oder hohes Fieber verursachen, aber Menschen mit Grippe haben im Allgemeinen ein Fieber von mehr als 38 °C.
- Sehen Ihre Augen wässrig oder juckend aus? Diese Symptome begleiten im Allgemeinen die Grippe, aber nicht TB.
- Haben Sie Kopfschmerzen? Die Grippe wird in der Regel von Kopfschmerzen begleitet.
- Haben Sie Gelenk- oder Gliederschmerzen? Grippe und Erkältungen können diese Symptome verursachen.
- Tut Ihnen die Kehle weh? Achten Sie auf die Innenseite Ihrer Kehle, ist sie rot, sieht geschwollen aus und schmerzt beim Schlucken? Diese Symptome begleiten in der Regel eine Erkältung, können aber auch eine Grippe begleiten.
Teil 3 von 3: TB-Screening durchführen
Schritt 1. Wissen Sie, wann Sie einen Arzt aufsuchen müssen
Bestimmte Anzeichen und Symptome müssen sofort behandelt werden. Auch wenn Sie nach der Untersuchung keine TB haben, können diese Symptome auf eine andere schwere Erkrankung hinweisen. Brustschmerzen können durch eine Vielzahl von Bedingungen verursacht werden, sowohl schädlich als auch nicht. Sie sollten jedoch immer Ihren Arzt über diese Symptome informieren und ein EKG machen lassen, denn:
- kann auf Unterernährung oder Krebs hinweisen, wenn sie mit Gewichtsverlust einhergeht.
- kann auf Lungenkrebs hinweisen, wenn es von Bluthusten und Gewichtsverlust begleitet wird.
- Hohes Fieber und Schüttelfrost können auch durch eine Blutinfektion oder Sepsis verursacht werden, obwohl sie normalerweise auch Blutdruckabfall, Schwindel, Delirium und eine erhöhte Herzfrequenz verursachen. Unbehandelt kann diese Krankheit zum Tod oder zum Organversagen führen.
- Der Arzt wird Ihnen intravenöse Antibiotika verschreiben und Bluttests zur Bestimmung der Anzahl der weißen Blutkörperchen (Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen) verlangen.
Schritt 2. Planen Sie bei Bedarf ein Screening auf latente TB-Infektion
Auch wenn bei Ihnen kein Verdacht auf TB besteht, werden Sie möglicherweise dennoch zu einem latenten TB-Test aufgefordert. Gesundheitspersonal muss sich dieser Untersuchung jedes Jahr unterziehen. Sie sollten auch überprüft werden, wenn Sie aus einem Hochrisikoland reisen oder zurückkehren, ein geschwächtes Immunsystem haben oder in einem überfüllten Raum mit schlechter Luftzirkulation arbeiten/leben. Sie müssen lediglich eine TB-Untersuchung bei einem Hausarzt vereinbaren.
Eine latente TB-Infektion verursacht keine Krankheitssymptome und kann nicht auf andere Personen übertragen werden. Diese latente Infektion wird jedoch schließlich bei 5-10% der Erkrankten aktiv
Schritt 3. Fordern Sie einen Test auf gereinigtes Proteinderivat (PPD) an
Dieser Test wird auch als Tuberkulin-Hauttest (TST) oder Mantoux-Test bezeichnet. Der Arzt reinigt die Hautoberfläche mit Watte und Wasser und injiziert dann das PPD nahe der Hautoberfläche. Durch die Injektion entstehen kleine Unebenheiten. Decken Sie die entstehenden Unebenheiten nicht mit einem Verband ab, da dieser seine Form verändern kann. Lassen Sie die Flüssigkeit also einfach einige Stunden vollständig einziehen.
- Wenn Ihr Körper Antikörper gegen TB hat, wird der Teil, in den PPD injiziert wird, dicker oder schwillt an (eine Verhärtung).
- Beachten Sie, dass bei diesem Test nicht die Hautrötung gemessen wird, sondern die Größe der Verhärtung. Kehren Sie nach 48-72 Stunden in die Klinik zurück und lassen Sie den Arzt die entstandene Verhärtung messen.
Schritt 4. Verstehen Sie, wie die Ergebnisse der Untersuchung zu interpretieren sind
Es gibt ein maximales Indurationsmaß, das ein negatives Ergebnis anzeigt. Eine Verhärtung, die diese Größe überschreitet, weist darauf hin, dass der Patient TB hat. Wenn Sie keine TB-Risikofaktoren haben, gilt eine maximale Indurationsgröße von 15 mm dennoch als negatives Ergebnis. Wenn jedoch Risikofaktoren wie zuvor beschrieben vorliegen, beträgt die maximale negative Indurationsgröße 10 mm. Wenn eine dieser Bedingungen auftritt, beträgt die maximale negative Verhärtungsgröße 5 mm:
- Einnahme von immunsupprimierenden Medikamenten wie Chemotherapie
- Langzeitanwendung von Steroiden
- HIV-infiziert
- Enger Kontakt zu TB-Patienten
- Ist ein Organtransplantationspatient
- Zeigt fibrotische Veränderungen im Röntgenthorax
Schritt 5. Fordern Sie eine IGRA-Prüfung anstelle der PPD an
IGRA ist ein Interferon-Gamma-Release-Assay, der genauer und schneller als PPD ist. Die erforderlichen Kosten sind jedoch höher. Wenn Ihr Arzt diesen Test empfiehlt, wird Ihnen eine Blutprobe entnommen und in einem Labor untersucht. Die Ergebnisse sollten innerhalb von 24 Stunden vorliegen, und danach können weitere Tests erforderlich sein. Ein positives Ergebnis für TB ist durch hohe Interferonwerte gekennzeichnet (ermittelt durch Vergleich mit dem Normbereich im Labor).
Schritt 6. Verfolgen Sie die Ergebnisse der Inspektion
Positive Ergebnisse bei Haut- und Blutuntersuchungen weisen zumindest auf das Vorliegen einer latenten TB-Infektion hin. Um festzustellen, ob Sie an aktiver TB leiden, benötigt Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Bei Patienten mit normalen Röntgenbildern wird eine latente TB diagnostiziert und präventiv behandelt. Auffällige Röntgenbilder, begleitet von positiven Ergebnissen bei Blut- oder Hauttests, weisen auf eine aktive TB hin.
- Der Arzt wird auch nach einer Sputumkultur fragen. Ein negatives Ergebnis weist auf latente TB hin, während ein positives Ergebnis auf aktive TB hinweist.
- Beachten Sie, dass Sputum bei Säuglingen und Kleinkindern schwer zu sammeln sein kann und die Diagnose von TB ohne Untersuchung des Sputums bei Kindern gestellt wird.
Schritt 7. Befolgen Sie nach der Diagnose den Rat Ihres Arztes
Wenn das Röntgenbild und die Sputumkultur eine aktive TB bestätigen, wird der Arzt mehrere Medikamente zur Behandlung verschreiben. Wenn die Röntgenergebnisse jedoch negativ sind, wird davon ausgegangen, dass der Patient eine latente TB hat. Befolgen Sie den Rat Ihres Arztes sorgfältig, um zu verhindern, dass sich aus latenter TB eine aktive TB entwickelt. TB ist eine gefährliche Infektion und ihre Behandlung wird von Drogenmonitoren überwacht, die sicherstellen, dass der Patient jede Dosis des Medikaments einnimmt.
Schritt 8. Ziehen Sie eine Impfung gegen Bacillus Calmette-Guérin (BCG) in Betracht
Die BCG-Impfung kann das Infektionsrisiko verringern, aber das bedeutet nicht, dass sie vollständig eliminiert wird. Die BCG-Impfung kann zu falsch positiven Ergebnissen bei PPD führen, daher sollten Personen, die mit BCG geimpft wurden, mit einem IGRA-Test getestet werden.
Der BCG-Impfstoff wird in den USA aufgrund der geringen Inzidenz von TB dort nicht empfohlen und kann die Ergebnisse des PPD-Tests beeinträchtigen. In anderen Bereichen, wie beispielsweise in Entwicklungsländern, wird dieser Impfstoff jedoch häufig eingesetzt
Tipps
- Miliäre TB hat die gleichen Symptome wie pulmonale TB, wird jedoch von spezifischen Anzeichen und Symptomen in bestimmten Organen begleitet.
- Nicht jeder, der mit TB infiziert ist, wird krank erscheinen. Manche Menschen haben eine latente TB, die, auch wenn sie nicht ansteckend ist, bei geschwächtem Immunsystem Krankheiten verursachen kann. Möglicherweise haben Sie eine latente TB, die nicht lebenslang aktiv ist.
- TB wird durch Husten und Niesen übertragen.
- TB kann erneut auftreten, und das CDC (US-Zentrum für Krankheitskontrolle) hat die Richtlinien für die Behandlung geändert. Die Altersobergrenze für mit Isoniazid zu behandelnde Patienten, die bisher bei 34 Jahren lag, wurde geändert. Allen, die positiv getestet wurden, wird dieses Medikament vorsorglich sowohl für sich selbst als auch für andere verschrieben. Wenden Sie das Arzneimittel für Ihre Gesundheit und die Ihrer Mitmenschen wie verordnet an.
- Der BCG-Impfstoff (Bacille Calmette-Guerin) kann bei PPD falsch positive Ergebnisse liefern. Dieses falsch positive Ergebnis muss durch eine Röntgenuntersuchung bestätigt werden.
- Obwohl dies umstritten ist, müssen Sie sich bewusst sein, dass Menschen mit latenter TB, die in Behandlung waren, immer noch positiv auf TB getestet werden können. Das Ergebnis dieser Untersuchung sollte vom Arzt weiter besprochen und bestätigt werden.
- Patienten mit Miliary TB sollten weiter untersucht werden, auch durch MRT-Scans und Biopsien von vermuteten infizierten Organen.
- Der IGRA-Test wird Personen empfohlen, die gegen BCG geimpft sind und bei der PPD-Untersuchung ein falsch positives Ergebnis erhalten. Ärzte können sich jedoch aufgrund der Kosten und Verfügbarkeit immer noch für den PPD-Test entscheiden.
- PPD wird für Kinder unter 5 Jahren über IGRA empfohlen, da es keine unterstützenden Forschungsergebnisse gibt.
