Sie haben vielleicht schon von Bluthochdruck oder Hypertonie gehört. Aber haben Sie schon einmal von maligner (bösartiger) Hypertonie gehört? Die maligne Hypertonie ist ein Bluthochdruckanfall, der akute Auswirkungen hat und ein oder mehrere Organsysteme des Körpers schädigt. Dieser Zustand ist so ernst, dass er als Notfall gilt. Wenn Sie glauben, dass Sie oder jemand anderes bösartige Hypertonie hat, suchen Sie sofort das nächste Krankenhaus auf.
Schritt
Teil 1 von 3: Die Symptome der malignen Hypertonie erkennen
Schritt 1. Unterscheiden Sie zwischen normaler und bösartiger Hypertonie
Bei normaler Hypertonie kann der Blutdruck bei sorgfältiger ärztlicher Betreuung schrittweise über mehrere Wochen oder Monate gesenkt werden. Bei maligner Hypertonie muss der Zustand sofort mit intravenösen blutdrucksenkenden Medikamenten kontrolliert werden. Wenn der Blutdruck nicht kontrolliert wird, schädigt der Blutdruck die Blutgefäße im Gehirn, in den Augen, in den Nieren und im Herzen. Wenn Sie an maligner Hypertonie leiden, wird Ihr Arzt bestimmte Symptome, die Sie haben, beurteilen und behandeln.
- Maligner Bluthochdruck ist ein archaischer Begriff aus den 1920er Jahren. Heute wird dieser Zustand häufiger als hypertensiver Notfall bezeichnet. Ein hypertensiver Notfall liegt vor, wenn Ihr systolischer Blutdruck über 180 und Ihr diastolischer Blutdruck über 120. liegt
- Ungefähr 1/3 der Amerikaner haben Bluthochdruck, aber nur 1% haben maligne Hypertonie oder hypertensive Krise. Der Rest hatte nur normalen Bluthochdruck.
Schritt 2. Stellen Sie fest, ob ein Hirnschaden vorliegt
Wenn Sie sehr hohen Blutdruck haben, wird Ihr Arzt auch nach Symptomen einer Schädigung des zentralen Nervensystems Ihres Körpers suchen:
- Starke Kopfschmerzen, besonders beim Aufwachen. Dies ist das am häufigsten beobachtete Symptom, auch wenn Sie das sichtbare Symptom sind.
- Erbrechen, ohne andere gastrointestinale Symptome (zB Durchfall).
- Verschwommene Sicht
- Schlaganfall
- Krämpfe
- Schädeltrauma.
- Schwellung der Papille im Auge. Der Arzt wird die Pupille erweitern, um die Bandscheibe zu sehen, die normalerweise saubere Ränder hat. Wenn Sie an maligner Hypertonie leiden, wird Ihr Arzt eine verschwommene Bandscheibe mit unregelmäßigen Rändern sehen.
- Leichte Blutung im Auge. In der Regel wird dies durch den Riss kleiner Blutgefäße im Auge aufgrund von Bluthochdruck verursacht.
Schritt 3. Stellen Sie fest, ob das Herz geschädigt ist
Symptome einer malignen Hypertonie betreffen selten das Herz des Betroffenen. Die Symptome können als Kurzatmigkeit auftreten, wenn Sie inaktiv, aktiv oder im Liegen sind. Dies liegt daran, dass sich Flüssigkeit in der Lunge ansammeln kann, wenn das Herz versucht, dagegen zu pumpen. Sie können auch Schmerzen in Ihrer Brust verspüren, wenn Ihr Herz versucht, das Blut gegen den hohen Blutdruck, der Ihr Herz versorgt, herauszudrücken. Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach Symptomen zu suchen, die mit einer kongestiven Herzinsuffizienz übereinstimmen, wie zum Beispiel:
- Die Jugulargefäße sind im Hals prominent.
- Blut steigt in den Halsschlagadern auf, wenn Ihr Herz gedrückt wird (hepatojugulärer Reflux)
- Wir schwellen an (Pedalödem)
- Ein dritter oder vierter Herzton, der als „Galopp“bezeichnet wird, aufgrund der Verdichtung der Herzkammern mit Blut (kann auf dem EKG gesehen werden)
- Röntgen-Thorax-Nachweis von kongestiver Herzinsuffizienz, Flüssigkeit in der Lunge oder einem vergrößerten Herzen.
- Chemikalien, die von kongestiven Herzventrikeln produziert werden (Natriuretische Peptide und Troponine vom Typ B). Diese Chemikalien können mit Labortests und einigen zusätzlichen Tests gefunden werden, wenn der Arzt der Meinung ist, dass der Schaden durch etwas anderes verursacht wird.
Schritt 4. Stellen Sie fest, ob die Nieren geschädigt sind
Ihr Arzt wird Labortests an Ihren Nieren durchführen, um Ihre Nierenfunktion zu bestimmen. Nieren- und Nerventestbefunde werden bei maligner Hypertonie in der Regel zusammen gefunden. Ihr Arzt wird überprüfen:
- Anschwellen der Beine (Pedalödem).
- Ein Rascheln in Ihren Nierenarterien (Nierenbrut), das auf eine Behinderung des Blutflusses hinweist.
- Protein in Ihrer Urinanalyse. Da die Nieren Eiweiß filtern sollen, deutet dies darauf hin, dass die Filtereinheit der Niere durch einen starken Blutdruckanstieg geschädigt ist.
- Verhältnis von Blut-Harnstoff-Stickstoff (Blut-Harnstoff-Stickstoff oder BUN) und Kreatinin (Kreatinin oder Cr) im Blut. Das normale BUN/Cr-Verhältnis beträgt 1 und erhöht sich aufgrund von Nierenschäden um 1 täglich. Ein BUN/Cr-Verhältnis von 3 zeigt beispielsweise an, dass seit 3 Tagen eine Nierenschädigung aufgetreten ist.
Schritt 5. Unterscheiden Sie zwischen primärer und sekundärer maligner Hypertonie
Primäre maligne Hypertonie bedeutet eine normale Hypertonie, die plötzlich ansteigt und die Organe des Körpers schädigt. Die sekundäre maligne Hypertonie wird durch eine andere Krankheit verursacht. Ihr Arzt wird zusätzliche Labortests oder bildgebende Untersuchungen anordnen, um die Ursache zu diagnostizieren. Die Behandlung von Bluthochdruck durch Senkung des Blutdrucks ist wichtig, aber ebenso wichtig ist die Heilung der Krankheit, die sie verursacht. Hier sind einige sekundäre Ursachen für maligne Hypertonie (und ihre Behandlungen):
- Schwangerschaft (zB Präeklampsie): Die beste Behandlung ist die Geburt des Babys, aber die Symptome können vorübergehend mit Medikamenten behandelt werden, wenn die Lunge des Babys nicht voll entwickelt ist und die Mutter neurologische Symptome zeigt. Während der Schwangerschaft sollten hypertensive Notfälle mit Magnesiumsulfat, Methyldopa, Hydralazin und/oder Labetalol behandelt werden.
- Kokainkonsum/Überdosierung, behandelt als primäre maligne Hypertonie.
- Alkoholentzug: Medikamente (Benzodiazepine) werden zur Behandlung von maligner Hypertonie aufgrund von Alkoholentzug eingesetzt.
- Betablocker absetzen: Das plötzliche Absetzen von Betablockern oder Bluthochdruckmedikamenten kann eine umgekehrte Wirkung haben, daher werden Betablocker zur Behandlung dieser Hypertonie verschrieben
- Alphablocker (Clonidin) brechen
- Nierenarterienstenose oder Verengung der zu den Nieren führenden Nierenarterien. Die Behandlung ist eine Operation (Angioplastie), um die Arterien zu erweitern.
- Phäochromozytom: Tumor der Nebenniere, der normalerweise durch Entfernung des Tumors behandelt wird.
- Koaktarition der Aorta, die eine Verkürzung der Aorta ist, die ein angeborener Defekt ist. Die Behandlung erfolgt durch eine Operation.
- Hypothyreose: Die Behandlung erfolgt mit Medikamenten, Operationen oder Betablockern.
- Aortendissektion, das ist ein Riss in der Aorta. Die Behandlung erfolgt chirurgisch innerhalb weniger Stunden, da dieser Zustand sehr lebensbedrohlich ist.
Teil 2 von 3: Drogenkonsum
Schritt 1. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente gegen maligne Hypertonie
Da bei der Diagnose von Bluthochdruck viele Faktoren zu berücksichtigen sind, gibt es keine Standardrichtlinien in der Pharmakologie oder medizinischen Therapie, die empfohlen werden können. Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte und Ihren aktuellen Zustand auswerten, bevor er sofort mit der Behandlung beginnt.
Ihr Arzt muss die Verwendung des Medikaments (insbesondere wenn eine zugrunde liegende Ursache für maligne Hypertonie vorliegt), die in der medizinischen Einrichtung verfügbaren Ressourcen und das verfügbare medizinische Fachwissen kennen
Schritt 2. Bereiten Sie sich auf die medizinische Behandlung vor
Der Arzt wird sofort versuchen, den Blutdruck innerhalb von 1 Stunde auf ein sicheres Niveau zu senken (normalerweise eine Senkung um 10-15%). Ihr Blutdruck sollte in den nächsten 24-48 Stunden weiter sinken, während Sie sich auf der Intensivstation befinden. Ihr Arzt wird dann die Anwendung des intravenösen oder oralen Mittels beenden, um Sie auf die Entlassung vorzubereiten.
Die Behandlung der malignen Hypertonie erfolgt immer durch intravenöse Medikamente/Mittel. Nach Beendigung der Anwendung erhalten Sie Medikamente derselben Klasse in kleineren Mengen
Schritt 3. Beginnen Sie mit Labetalol
Labetalol ist ein Betablocker, der den Wirkungen von Adrenalin und Adrenalin entgegenwirkt. Sie erhalten dieses Arzneimittel, wenn Sie einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt oder Angina pectoris) aufgrund einer malignen Hypertonie haben. Dieses Medikament wirkt schnell blutdrucksenkend und ist ein einfach einzustellendes intravenöses Medikament.
Da die Lunge auch Beta-Rezeptoren besitzt, wird Labetalol Patienten mit Lungenödem infolge maligner Hypertonie nicht direkt verabreicht
Schritt 4. Verwenden Sie Nitroprussid, um die Blutgefäße zu erweitern und den Blutfluss zu verbessern
Nitroprussid ist ein Vasodilatator, ein Medikament, das verwendet wird, um Blutgefäße zu erweitern oder zu öffnen, so dass der Blutdruck schnell gesenkt wird. Da das Medikament ständig intravenöse (IV) Infusionen pumpt, kann die Dosis im Bereich von 0,25-8,0 g/kg/min geändert werden. Zur kontinuierlichen Überwachung muss eine Sensorleitung in die Femoralarterie eingeführt werden.
- Sie werden während der Behandlung mit Nitroprussid weiterhin überwacht. Da dieses Medikament schnell wirkt, kann der Blutdruckabfall zu schnell erfolgen. Dieser Zustand kann die Blutmenge gefährden, die in das Gehirn eindringt. Glücklicherweise ist die Dosierung dieses Medikaments leicht anzupassen.
- Fenoldopam ist ein weiterer schnell wirkender Vasodilatator und wird für Patienten mit Nierenversagen empfohlen.
Schritt 5. Erweitern Sie die Blutgefäße mit Nicardipin
Nicardipin ist ein Calciumkanalblocker (Calciumkanalblocker), der mit Calciumkanalzellen in der glatten Muskulatur in Blutgefäßen wirkt.
Nicardipin lässt sich leicht für eine optimale Blutdruckkontrolle einstellen. Dieses Medikament wird auch leicht auf den Verzehr von Medikamenten wie Verapamil umgeleitet
Schritt 6. Verwenden Sie selten verwendete Medikamente
Abhängig von Ihren medizinischen Bedürfnissen kann Ihr Arzt Sie mit einem der folgenden intravenösen Medikamente behandeln:
- Hydralazin: Wird verwendet, um bösartige Hypertonie bei schwangeren Frauen zur Sicherheit des Fötus zu kontrollieren.
- Phentolamin: Wird speziell angewendet, wenn Sie bestätigt haben, dass Sie aufgrund eines Tumors der Nebennieren (Phäochromozytom) an maligner Hypertonie leiden.
- Lasix: Wird zur Ergänzung der Behandlung von maligner Hypertonie verwendet. Dieses Medikament ist ein Diuretikum und verursacht daher viel Wasserlassen. Dieses Medikament ist nützlich, wenn Sie ein Lungenödem oder ein kongestives Nierenversagen als Symptom von Bluthochdruck haben.
- Enalapril: ein ACE-Hemmer, der die Erweiterung der Blutgefäße blockiert, aber auch bei Nierenversagen eingesetzt werden kann.
Teil 3 von 3: Kontrolle des Blutdrucks
Schritt 1. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen
Sie müssen die Behandlungshinweise des Arztes befolgen. Zögern Sie nicht und gehen Sie konsequent zu Ihrem Arzt. Sie müssen zusammenarbeiten, um das Ziel für Ihren Blutdruck zu erreichen. Normalerweise liegt das Zielblutdruckziel unter 140/90.
Schritt 2. Halten Sie eine natriumarme Diät ein
Stellen Sie sicher, dass Sie täglich maximal 2.000 mg Natrium zu sich nehmen. Zu viel Natrium erhöht den Blutdruck und macht Sie anfällig für Herzinfarkt und Schlaganfall. Achte darauf, frisches Obst und Gemüse zu essen und vermeide verarbeitete Lebensmittel. Diese Lebensmittel können reich an Natrium sein.
Widerstehen Sie der Versuchung, Konserven zu kaufen, da diese normalerweise Salz enthalten, um die Farbe und Frische der Lebensmittel zu bewahren. Wenn Sie Konserven kaufen, suchen Sie nach Konserven, die wenig Natrium und kein Salz enthalten
Schritt 3. Trainieren Sie, um die Herzfunktion zu verbessern
Obwohl Ihre Aktivitäten bis zu Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus eingeschränkt sind, können Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen und Sport treiben, sobald sich Ihr Blutdruck stabilisiert hat. Sie können Aerobic (Cardio), Kraft- oder Widerstandstraining und isometrisches Widerstandstraining machen. Alle diese Übungen werden den diastolischen und systolischen Blutdruck senken. Der systolische Blutdruck misst den Druck, wenn sich das Herz zusammenzieht, während der diastolische Blutdruck den Druck misst, wenn das Herz zwischen den Schlägen ruht.
Erwachsene sollten laut dem General Surgeon insgesamt 2 Stunden 30 Minuten pro Woche trainieren. Versuchen Sie es mit moderater Intensität wie Gehen, Radfahren oder Schwimmen
Schritt 4. Abnehmen, wenn Sie fettleibig sind
Wenn Sie übergewichtig sind, müssen Ihre Arterien härter arbeiten, um den Körper mit Blut zu versorgen, was den Blutdruck erhöht. Bestimmen Sie Ihren Body-Mass-Index (BMI) mit einem Online-Rechner. Laut dem Center of Disease Control sind Sie fettleibig, wenn Sie einen BMI von 30 oder mehr haben. Versuchen Sie, Gewicht und BMI zwischen 25-30 zu verlieren.
Reduziere die Kalorienzufuhr und treibe regelmäßig Sport. Dies ist der sicherste Weg, um Gewicht zu verlieren
Schritt 5. Hören Sie auf zu rauchen
Rauchen verringert die Sauerstoffmenge, die zum Herzen gelangt, erhöht den Blutdruck, erhöht die Blutgerinnung und schädigt die Zellen, die die Koronararterien und andere Blutgefäße auskleiden. Wenn Sie Raucher sind, sind Sie anfälliger für die Entwicklung von Bluthochdruck, der sich zu einem bösartigen Bluthochdruck entwickeln kann.
