Avaskuläre Nekrose (NAV) ist eine Krankheit aufgrund einer vorübergehenden oder dauerhaften schlechten Blutversorgung der Knochen, die zum Absterben von Knochengewebe führt. Durch diesen Vorgang können Risse im Bereich des betroffenen Knochens entstehen, wodurch der Knochen kollabiert (kollabieren). NAV kann an jeder Stelle des Körpers auftreten, betrifft jedoch im Allgemeinen die Hüften, Knie, Schultern und Knöchel. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, eine avaskuläre Nekrose hat, lesen Sie Schritt 1, um mit der wirksamen Behandlung der Krankheit zu beginnen.
Schritt
Teil 1 von 3: Auf sich selbst aufpassen
Schritt 1. Ruhen Sie sich aus
Die Reduzierung der Belastung und Belastung des betroffenen Knochens hat große Vorteile bei der Linderung von Schmerzen, der Verlangsamung der Schadensrate und dem Körper Zeit, sich zu erholen. Versuchen Sie zusätzlich zur Physiotherapie, körperliche Aktivität so weit wie möglich zu minimieren.
Möglicherweise benötigen Sie Krücken oder eine Gehhilfe, wenn der betroffene Gelenkbereich Hüfte, Knie oder Knöchel ist. Ziehe in Erwägung, Krücken zu verwenden, um deine Füße zu stützen. Sie sollten es jedoch auf Anraten eines Physiotherapeuten anwenden
Schritt 2. Machen Sie körperliche Bewegung auf gesunde Weise
Sie sollten einen Physiotherapeuten aufsuchen, er zeigt Ihnen einige spezielle Übungen, um die Gelenkbewegung zu erhalten oder zu verbessern. Der Physiotherapeut wird Sie beim ersten Gebrauch des Rollators unterstützen und Sie dann nach und nach freigeben, um es selbst zu tun. Wenn sich Ihr Zustand zu verbessern scheint, werden Ihnen Dehnübungen beigebracht, die in der Klinik oder zu Hause durchgeführt werden können.
- Radsportübungen sind ebenfalls von Vorteil. Vorwärts- und Rückwärtsbewegungen unterstützen den Gesamtzustand der Gelenke, erhöhen die Durchblutung und erhalten die Kraft der Taille und der damit verbundenen Muskeln.
- Verbesserte Bewegung und Kraft helfen dem Physiotherapeuten bei der Auswahl der richtigen Übungen, die zu Ihnen passen, und leiten Sie an, die Übungen selbst durchzuführen.
Schritt 3. Ziehen Sie eine Akupressurtherapie in Betracht
Eine andere Methode, die ebenfalls sinnvoll ist, ist das Drücken auf bestimmte Bereiche / Punkte am Körper. Diese Behandlung ist nützlich, um den Körper zu entspannen. Fragen Sie Ihren Physiotherapeuten nach dieser Akupressur. Sie können es regelmäßig selbst tun oder einen Termin mit einem Experten vereinbaren und einen ganzen Tag stressfrei verbringen.
Alternativ sind auch Yoga oder einfache Massagetherapien (insbesondere für das Gesäß, die vordere und seitliche Hüftmuskulatur und den Rücken) hilfreich, um sich zu entspannen und Stress zu vermeiden. Je entspannter Sie sind, desto besser werden Sie sich jeden Tag fühlen
Schritt 4. Begrenzen Sie den Alkoholkonsum
Der Konsum alkoholischer Getränke ist einer der Risikofaktoren für den NAV. Der kontinuierliche Konsum von alkoholischen Getränken verschlechtert Ihren Zustand aufgrund von erhöhtem Fett im Blut, das dazu neigt, sich anzusammeln und die Blutgefäße im betroffenen Bereich zu verstopfen. Trinken Sie nachts einfach ein Glas Rotwein, wenn Sie es wirklich brauchen.
Es gibt eine Vielzahl von Gründen, warum Sie Ihren Konsum von alkoholischen Getränken einschränken sollten – oder erwägen, sie zu beenden. Sicher, ein Glas Wein am Tag ist in Ordnung, aber mehr als das kann Ihr Herz, Ihre inneren Organe und natürlich Ihre Knochen schädigen. Achten Sie auf Ihren Körper und halten Sie sich von alkoholischen Getränken fern
Schritt 5. Halten Sie den Cholesterinspiegel niedrig
Stellen Sie sicher, dass Sie eine gesunde fettarme Ernährung einhalten, indem Sie gehärtete Öle, frittierte Lebensmittel vermeiden und den Verzehr von fettreichen Milchprodukten reduzieren, die alternativ durch fettarme oder fettfreie Milch ersetzt werden können. Auf diese Weise halten Sie Ihren Cholesterinspiegel niedrig und unterstützen so die Gesundheit Ihres Blutes und Ihres Herzens.
- Wenn Sie rotes Fleisch in Ihre Ernährung aufnehmen, achten Sie darauf, sichtbares Fett vor dem Kochen zu entfernen.
- Essen Sie Lebensmittel, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind, wie Fisch, Walnüsse, Leinsamen, Sojabohnen, Thunfisch und Olivenöl. Versuchen Sie, Olivenöl nicht zu braten, da es den Omega-3-Gehalt beschädigt und seine Vorteile zunichte macht.
Schritt 6. Vermeiden oder minimieren Sie den Verzehr von Lebensmittelgewürzen mit hohem Fettgehalt, wie Butter und Mayonnaise
Als Ersatz können gesunde Fettquellen wie rohes Obst (Baumnüsse), Pflanzenöle wie Olivenöl und Kaltwasserfische wie Lachs und Makrele verwendet werden. Essen Sie grünes Blattgemüse, Obst und Vollkornprodukte ohne Butter, Käse und Sahnesaucen.
Wenn Sie Diabetes haben, achten Sie darauf, Ihren Blutzucker immer im normalen Bereich zu halten. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Ihr Blutzuckerspiegel plötzlich zu hoch oder zu niedrig ist, Diabetes gilt als einer der Risikofaktoren, die NAV auslösen können. Halten Sie Ihren Blutzuckerspiegel und machen Sie dies zu einer der Hauptprioritäten, indem Sie auf die Lebensmittel und Medikamente achten, die Sie konsumieren
Teil 2 von 3: In ärztlicher Behandlung
Schritt 1. Fragen Sie Ihren Arzt nach Medikamenten für NAV
Hier sind einige Dinge, die Sie vorher verstehen müssen:
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Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden verabreicht, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen (Rötung, Schwellung, Schmerzen) zu reduzieren. NSAIDs, die in Apotheken gut bekannt sind, sind „Ibuprofen“und Diclofenacsalz/Natrium („Voltaren“oder „Cataflam“); sind in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich.
Die Tabletten sollten nach Bedarf eingenommen werden (wenn Sie Schmerzen verspüren), aber die übliche Dosis von Voltaren 50 mg zweimal täglich nach den Mahlzeiten sollte ausreichen
- Osteoporose-Medikamente wie Alendronat („Fosamax“) können helfen, das Fortschreiten der NAV zu verlangsamen.
- Cholesterin-Medikamente werden verwendet, um die Fettkonzentration im Blutkreislauf aufgrund des Konsums von Kortikosteroiden zu reduzieren; dies verhindert eine Verstopfung der NAV-induzierenden Blutgefäße.
- Blutverdünnende Medikamente wie "Warfarin" helfen, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, die bei Patienten mit Gerinnungsstörungen die Blutgefäße blockieren können.
Schritt 2. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über elektrische Stimulation
Diese Methode stimuliert den Körper, neuen Knochen zu bilden, um beschädigte Bereiche zu ersetzen. Die elektrische Stimulation wird zum Zeitpunkt der Operation durchgeführt, indem sie als elektromagnetisches Feld an der Umgebung des Knochens angebracht wird, Strom direkt an den Knochen oder durch die Installation von Elektroden auf der Haut abgegeben wird. Diese Methode ist keine eigenständige Operation, sondern wird im Allgemeinen in Verbindung mit einer Operation verwendet.
Gelingt es der Operation, die Knochen gut wachsen zu lassen, werden die Knochen durch Elektrostimulation zur Mobilisierung angeregt. Allerdings ist nicht jeder für diese Methode geeignet, fragen Sie daher Ihren Arzt, ob diese Option für Sie in Frage kommt
Schritt 3. Ziehen Sie eine Operation in Betracht
Mehr als 50 % der Patienten mit NAV müssen innerhalb von etwa 3 Jahren nach der Diagnose operiert werden. Ihr Arzt wird entscheiden, welche Art von Operation Sie benötigen. Hier ist die Erklärung:
- Dekompression des Kerns. Der Chirurg entfernt einen Teil der inneren Auskleidung des Knochens. Ziel ist es, den Innendruck zu senken, die Durchblutung zu erhöhen und zusätzlichen Raum zu schaffen, um die Produktion von neuem gesundem Knochengewebe mit neuen Blutgefäßen anzuregen.
- Knochentransplantation (Grafik). Bei diesem Transplantationsprozess wird ein Stück gesunden Knochens von einer anderen Stelle im Körper entfernt, um den von NAV betroffenen Bereich zu unterstützen, normalerweise nach der Dekompression des Kerns. Eine erhöhte Blutversorgung kann mit Gefäßtransplantaten von Arterien und Venen durchgeführt werden.
- Knochenumbau (Osteotomie). Bei dieser Operation entfernt der Chirurg einen Teil des vom NAV betroffenen Knochens oberhalb oder unterhalb des gewichttragenden Gelenks des Körpers, um es zu entlasten. Diese Methode ist effektiv für die frühe Phase/kleinflächige NAV und verzögert den Gelenkersatz.
- Gelenkersatz. In der Spätphase der NAV, wenn der Knochen kollabiert oder vollständig geschädigt ist und die medizinische Behandlung nicht anschlägt, wird das geschädigte Gelenk durch ein künstliches Gelenk, meist aus Kunststoff oder Metall, ersetzt.
Schritt 4. Führen Sie regelmäßig Physiotherapie durch
Nach der Operation sind zwei Dinge nicht zu vermeiden, nämlich dass der Knochen dann A) verheilt und B) gut verheilt ist. Physiotherapie (die regelmäßig durchgeführt wird) wird das Erreichen dieser beiden Dinge sicherstellen. Hier sind die Vorteile, die Sie erhalten:
- Ein Physiotherapeut wird Sie bei der Verwendung von Krücken, Gehhilfen oder anderen Hilfsmitteln anleiten, um die Belastung des Gelenks zu reduzieren. Dadurch wird der Heilungsprozess beschleunigt.
- Sie werden eingeladen, mit einem Physiotherapeuten zu trainieren, um Deformitäten (Formveränderungen) der Gelenke zu verhindern und die Flexibilität und Gelenkbeweglichkeit zu erhöhen. Zwei sehr wichtige Dinge!
Teil 3 von 3: Avaskuläre Nekrose verstehen
Schritt 1. Kennen Sie die Definition der avaskulären Nekrose
Avaskuläre Nekrose (NAV) oder Osteonekrose ist definiert als das Absterben von Knochengewebe durch den Verlust der Blutversorgung bestimmter Knochen. Der Knochen weist kleine Lücken auf, die im Allgemeinen zum Knochenabbau führen. Wenn das NAV in der Nähe des Gelenks auf den Knochen trifft, kann die Gelenkoberfläche kollabieren. Normalerweise ist der von NAV betroffene Bereich des Knochens oder des Gelenks die Hüfte.
- NAV tritt in Knochen mit einem einzigen blutenden oder arteriellen Versorgungsende (d. h. einer begrenzten Blutversorgung) auf, wie z. B. Oberschenkelknochen (Hüfte) und Oberarmknochen (Schulter), Handwurzelknochen (Handknochen) und Talus (Beinknochen). Die Blockierung oder Unterbrechung einer einzelnen terminalen Blutversorgung führt zum Absterben des Knochengewebes und anschließend zur Knochenzerstörung.
- Obwohl sich Knochengewebe regeneriert oder nachwächst, ist die Knochenabbaurate schneller als die Knochenregeneration. Wenn der Knochen zusammenbricht, wird die Gelenkstruktur beschädigt und verursacht Schmerzen. Die Gabe von Kortikosteroiden und die Bestrahlung des Knochens können zu einer Verschlechterung der NAV-Progression beitragen.
Schritt 2. Kennen Sie die Ursachen und Risikofaktoren
Bestimmte Faktoren können das Risiko erhöhen, einen NAV zu entwickeln. Folgende Dinge können den NAV auslösen:
- Knochenbrüche oder Gelenkluxationen können die Durchblutung beeinträchtigen.
- Strahlung bei der Krebsbehandlung schwächt die Knochen und beeinflusst die Blutgefäße.
- Erhöhter Druck in den Knochen führt zu einer Verengung der Blutgefäße und erschwert das Eindringen von frischem Blut, was zu einer schlechten Blutversorgung führt.
- Der Konsum großer Mengen alkoholischer Getränke (täglich über mehrere Jahre) führt dazu, dass sich Fett im Blutkreislauf ansammelt und diesen verstopft.
- Medikamente wie Kortikosteroide („Prednisolon“) können bei längerer Einnahme und in hohen Dosen das NAV-Risiko erhöhen. Andere Medikamente, wie Bisphosphate (Arzneimittel gegen Osteoporose), können bei längerer Anwendung eine Osteonekrose des Kiefers auslösen, eine seltene Erkrankung.
- Krankheiten wie Diabetes, HIV/AIDS, Sichelzellenanämie, Organtransplantationen und Dialyse können NAV auslösen.
Schritt 3. Kennen Sie die Symptome
NAV wird oft nicht frühzeitig erkannt, weil die Symptome nicht sichtbar sind. Als erstes Symptom treten Schmerzen im betroffenen Knochen-/Gelenkbereich wie Leistenschmerzen im Kopf-Femur-NAV auf. Hier ist eine ausführlichere Erklärung:
- Dieser Leistenschmerz wird durch das Gewicht auf dem Bein verschlimmert, er kann mild sein oder sich im Laufe der Zeit zunehmend verschlimmern. Schmerzen können in Ruhe oder nachts auftreten.
- In Fällen, in denen das Hüftgelenk betroffen ist, kann die betroffene Person hinkend gehen und eine Zärtlichkeit auf oder um den betroffenen Knochenbereich spüren.
- Die Beweglichkeit der Gelenke ist eingeschränkt und schmerzhaft. Im Laufe der Zeit kann das betroffene Gelenk verformt oder beschädigt werden.
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Wenn im betroffenen Bereich des Knochens oder Gelenks Druck auf einen Nerv ausgeübt wird, können die von diesem Nerv getragenen Muskeln mit der Zeit gelähmt und verformt werden.
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Im Allgemeinen treten Anzeichen und Symptome am Ende des Krankheitszyklus auf und Patienten suchen einen Arzt nur auf, wenn die Krankheit (schwerer) ist. Ohne Behandlung wird das betroffene Gelenk innerhalb von fünf Jahren nach dem Auftreten von NAV zerfallen.
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Schritt 4. Wissen Sie, wie Sie NAV diagnostizieren
Während der Untersuchung wird der Arzt Ihren Zustand feststellen, indem er auf den Bereich um die Schmerzstelle drückt, um ihn auf Druckempfindlichkeit zu prüfen. Ihr Arzt kann Sie auffordern, bestimmte Bewegungen oder Positionen auszuführen – dies hilft Ihnen zu wissen, ob bestimmte Gelenkbewegungen oder -positionen die Zunahme/Abnahme der Schmerzen verursachen oder ob Ihre Fähigkeit, Ihren Körper zu bewegen, eingeschränkt wird. Um Ihren Zustand zu bestimmen und wenn eine Operation erforderlich ist, kann Ihr Arzt einen der folgenden Tests anordnen:
- Röntgen. Im Allgemeinen sehen die Knochen im Frühstadium normal aus, aber dann werden deutliche Knochenveränderungen sichtbar.
- Knochenscan. Ein sicheres radioaktives Material wird langsam intravenös in eine Vene injiziert. Das Material fließt mit dem Blutkreislauf, bis es seinen Bestimmungsort erreicht; der von NAV betroffene Bereich wird als heller Punkt im Bild auf dem Spezialwerkzeug angezeigt. Diese Methode wird im Allgemeinen verwendet, wenn Röntgenuntersuchungen normal sind.
- Magnetresonanztomographie („MRT“). Die MRT ist als die empfindlichste Methode für die Frühphasen-NAV bekannt, da sie chemische Veränderungen erkennen kann, die im Knochenmark und im Prozess des Knochenumbaus auftreten. Diese Erkennung wird durch Radiowellen und starke Magnetfelder erreicht.
- Computertomographie („CT-Scan“). Diese Methode liefert klarere Ergebnisse als Röntgen- und Knochenscans; Ein CT-Scan bestimmt das Fortschreiten der Knochenschädigung, indem dreidimensionale Bilder des Knochens aufgenommen werden.
- Knochenbiopsie. Bei diesem Verfahren wird eine kleine Menge Knochengewebe entfernt und mit einem Mikroskop für eine mikroskopische Ansicht des NAV untersucht.
Tipps
- Der Verzehr von Fisch wie Thunfisch und Lachs mehrmals pro Woche erhöht Ihre Aufnahme von Omega-3-Fetten; Eine andere Möglichkeit, Ihre gesunde Ernährung zu unterstützen, ist zum Beispiel die Zugabe von Obst und Leinsamen zu Salat.
- Konsultieren Sie vor der Einnahme von NSAIDs einen Arzt, da diese Medikamente mehrere Nebenwirkungen haben, darunter Verdauungsprobleme wie Erbrechen, Reizung, Magenschmerzen. Es wird empfohlen, dieses Arzneimittel direkt nach den Mahlzeiten einzunehmen, um diese Wirkung zu minimieren. Patienten mit Magengeschwüren, Nierenerkrankungen und Myokardinfarkten in der Vorgeschichte sollten NSAR mit Vorsicht anwenden.
- In manchen Fällen ist eine Bewegungseinschränkung (Immobilisation) des betroffenen Gelenks und Knochens durch Schienen und Bandagen notwendig, natürlich nach Rücksprache mit einem Arzt oder Orthopäden.
- Untersuchungen haben gezeigt, dass Kortikosteroide den Prozess des Fettabbaus hemmen können, wodurch der Fettgehalt im Blutkreislauf erhöht und Blutgefäße verstopft werden.
