Der apikale Puls ist der Puls, der an der Herzspitze gefühlt wird. Das Herz eines gesunden Menschen liegt so, dass die Spitze auf der linken Brustseite liegt und nach unten und links zeigt. Diese Pulsfrequenz wird manchmal auch als „Punkt des maximalen Impulses“oder PMI bezeichnet. Um den apikalen Puls zu messen, müssen Sie wissen, wie Sie ihn finden und wie Sie Ihre Messung anschließend interpretieren.
Schritt
Methode 1 von 3: Messen des apikalen Pulses
Schritt 1. Beginnen Sie damit, dass der Patient sich auszieht
Um den apikalen Puls zu messen, müssen Sie direkt auf den Brustbereich des Patienten zugreifen können.
Schritt 2. Fühlen Sie die erste Rippe, indem Sie nach dem Schlüsselbein suchen
Spüre das Schlüsselbein. Das Schlüsselbein wird auch als Schulterblatt bezeichnet. Dieser Knochen ist oberhalb der Rippen zu spüren. Direkt unter dem Schlüsselbein sollten Sie die erste Rippe finden können. Der Abstand zwischen den beiden Rippen wird als Interkostalraum bezeichnet.
Fühlen Sie den ersten Interkostalraum - das ist der Abstand zwischen der ersten und der zweiten Rippe
Schritt 3. Zählen Sie die Rippen nach unten
Bewege deinen Finger vom ersten Interkostalraum nach unten zum fünften Interkostalraum und zähle dabei die Rippen. Der fünfte Interkostalraum sollte zwischen der fünften und sechsten Rippe liegen.
Wenn Sie bei einer Patientin den apikalen Puls messen, können Sie ihn mit 3 Fingern direkt unter der linken Brust abtasten. Normalerweise kann diese Methode auch bei männlichen Patienten angewendet werden. Auf diese Weise können Sie den apikalen Puls messen, ohne die Rippen zählen zu müssen
Schritt 4. Zeichnen Sie eine imaginäre Linie von der Mitte des linken Schlüsselbeins durch die Brustwarze
Diese Linie wird mittlere Klavikulalinie genannt. Der apikale Puls ist an der Verbindung des fünften Interkostalraums und der mittleren Klavikulalinie fühl- und hörbar.
Schritt 5. Entscheiden Sie, ob Sie es direkt berühren oder mit einem Stethoskop
Der apikale Puls kann durch Berühren oder mit einem Stethoskop gemessen werden. Es kann sehr schwierig sein, den apikalen Puls zu fühlen, insbesondere bei Frauen, da Brustgewebe diesen Puls maskieren kann. Es kann einfacher sein, den apikalen Puls mit einem Stethoskop zu messen.
Der apikale Puls ist bei den meisten Patienten nur mit den Fingern schwer zu fühlen. Dieser Impuls ist im Allgemeinen zu schwach, um ohne ein Stethoskop zu erkennen, es sei denn, der Patient ist wütend oder steht unter Schock
Schritt 6. Bereiten Sie Ihr Stethoskop vor
Nehmen Sie das Stethoskop vom Hals und richten Sie die andere Seite auf die zu untersuchende Person. Setzen Sie das Stethoskop an Ihr Ohr und halten Sie das Zwerchfell (den Teil, den Sie platzieren, um den Puls von jemandem zu hören).
Reiben Sie vorsichtig an der Membran des Stethoskops, um es aufzuwärmen, und klopfen Sie dann vorsichtig, um sicherzustellen, dass Sie den Ton hören können. Wenn Sie durch die Membran des Stethoskops nichts spüren können, überprüfen Sie, ob das Stethoskop fest mit der Membran verbunden ist, denn wenn es locker ist, hören Sie möglicherweise nichts
Schritt 7. Platzieren Sie das Stethoskop an der Stelle, an der Sie den apikalen Puls fühlen
Bitten Sie die zu untersuchende Person, normal durch die Nase zu atmen, da dies Atemgeräusche reduziert und Sie den Herzschlag leichter hören können. Sie sollten zwei Geräusche hören können: lub-dub. Dieser Sound wird als einzelner Beat betrachtet.
- Bitten Sie den Patienten, Ihnen den Rücken zuzukehren. Auf diese Weise können Sie seinen Puls leichter hören.
- Der Puls klingt normalerweise wie der Galopp eines Pferdes.
Schritt 8. Zählen Sie, wie viele Lub-Dubs Sie in einer Minute hören
Dies ist die Herzfrequenz. Überlegen Sie, wie Sie das Geräusch, das Sie hören, beschreiben können. Ist es schwer? Stark? Ist der Rhythmus regelmäßig oder klingt er zufällig?
Schritt 9. Bestimmen Sie die Herzfrequenz der Person
Bereiten Sie sich mit der Uhr auf der anderen Seite vor, damit Sie den Puls zählen können. Zählen Sie, wie viele "lub-dubs" Sie in einer Minute (60 Sekunden) hören. Die normale Herzfrequenz für Erwachsene liegt zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute. Bei Kindern sind diese Impulse anders.
- Bei Säuglingen von der Geburt bis zum Alter von drei Jahren beträgt die normale Pulsfrequenz 80 - 140 pro Minute.
- Bei Kindern unter neun Jahren beträgt die normale Pulsfrequenz 75-120 pro Minute.
- Für Kinder zwischen 10 und 15 Jahren ist ein Puls von 50 - 90 pro Minute normal.
Methode 2 von 3: Interpretieren Ihrer Ergebnisse
Schritt 1. Verstehen Sie, dass die Interpretation der Herzfrequenz schwierig ist
Den Puls zu definieren, insbesondere den apikalen Puls, ist eine Kunst. Aus dem apikalen Puls kann man jedoch viel lernen. Dies wird im nächsten Schritt erklärt.
Schritt 2. Stellen Sie fest, ob die Herzfrequenz, die Sie hören, langsam ist
Wenn der Puls sehr langsam ist, kann dies bei einem gesunden Menschen eine normale Form der Anpassung sein. Einige Arzneimittel können auch den Herzschlag verlangsamen, insbesondere bei älteren Patienten.
- Ein Beispiel sind Betablocker (wie Metoprolol). Dieses Medikament wird häufig zur Behandlung von Bluthochdruck verwendet und kann die Herzfrequenz verlangsamen.
- Eine langsame Herzfrequenz kann schwach oder stark sein. Eine starke Herzfrequenz ist ein Zeichen dafür, dass Ihr Patient gesund ist.
Schritt 3. Überlegen Sie, ob die Herzfrequenz, die Sie hören, sehr schnell ist
Wenn der Puls sehr schnell zu hören ist, kann dies bei Menschen, die Sport treiben, normal sein. Kinder haben auch einen schnelleren Puls als Erwachsene. Ein solcher Puls kann aber auch ein Zeichen sein:
Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder Infektionen
Schritt 4. Berücksichtigen Sie mögliche Pulsverschiebungen
Die Position des Pulses kann unterschiedlich sein (vielleicht mehr links oder rechts, wo er sein sollte). Bei übergewichtigen oder schwangeren Frauen kann es zu einer Verschiebung des apikalen Pulses nach links kommen, da sich das Herz aufgrund des Inhalts im Bauchraum verschoben hat.
- Bei starken Rauchern mit Lungenerkrankung kann sich der apikale Puls nach rechts verschieben. Dies liegt daran, dass bei einer Lungenerkrankung das Zwerchfell nach unten gezogen wird, um so viel Luft wie möglich in die Lunge zu bekommen, und dabei wird das Herz nach unten und nach rechts gezogen.
- Wenn Sie vermuten, dass sich die Herzfrequenz Ihres Patienten ändert, schieben Sie das Stethoskop ebenfalls zur Seite und überprüfen Sie es erneut.
Schritt 5. Achten Sie auf einen unregelmäßigen Puls
Der Puls kann auch unregelmäßig sein. Dies tritt im Allgemeinen bei älteren Menschen auf. Das Herz hat einen bestimmten Rhythmus und im Laufe der Zeit werden die Zellen, die den Herzrhythmus steuern, erschöpft oder beschädigt. Als Ergebnis wird der Puls unregelmäßig.
Methode 3 von 3: Erfahren Sie mehr über die Herzfrequenz
Schritt 1. Den Puls verstehen
Der Puls ist der Herzschlag, der gefühlt oder gehört werden kann. Die Pulsfrequenz wird oft als Herzfrequenz gemessen, die ein Maß für die Geschwindigkeit ist, mit der das Herz einer Person schlägt; ausgedrückt in Schlägen pro Minute. Die normale Pulsfrequenz einer Person liegt zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute. Ein langsamerer oder schnellerer Puls kann auf ein Problem oder eine Krankheit hinweisen. Aber es kann für manche Menschen auch normal sein.
Zum Beispiel hat ein Sportler, der viel trainiert, einen sehr langsamen Puls, während jemand, der trainiert, eine Herzfrequenz von mehr als 100 pro Minute haben kann. In beiden Fällen ist die Herzfrequenz sequenziell niedriger oder höher, als sie in den meisten Situationen sein sollte, aber das bedeutet nicht unbedingt, dass ein Problem vorliegt
Schritt 2. Verstehen Sie, dass der Puls auch anhand des Tons analysiert werden kann
Neben der Frequenz kann der Puls auch anhand des Tons analysiert werden: Ist er weich oder klingt er schwach? Wenn der Puls laut ist, bedeutet das, dass er schärfer als gewöhnlich ist? Ein schwacher Puls kann darauf hinweisen, dass eine Person ein geringes Blutvolumen in ihren Venen hat, wodurch es schwierig wird, den Puls zu fühlen.
Beispielsweise kann bei einem Patienten, der Angst hat oder gerade gelaufen ist, ein lauter Puls festgestellt werden
Schritt 3. Wissen Sie, wo der Puls zu spüren ist
Es gibt viele Stellen, an denen ein Puls am Körper zu spüren ist. Einige von ihnen sind::
- Karotispuls: befindet sich auf beiden Seiten der Luftröhre, dem steifen Teil des Halses. Die Halsschlagadern sind gepaart und führen Blut zu Kopf und Hals.
- Brachialpuls: befindet sich an der Innenseite des Ellenbogens.
- Radialer Puls: gefühlt am Handgelenk am Daumenansatz, an der Oberfläche der Handfläche.
- Femurpuls: gefühlt in der Leiste, in der Falte zwischen den Beinen und dem Oberkörper.
- Poplitealpuls: hinter dem Knie.
- Posteriorer Tibiapuls: befindet sich am Knöchel, an der Innenseite des Fußes, direkt hinter dem Innenknöchel (der Wölbung an der Basis des Unterschenkels).
- Puls des dorsalis pedis: über der Fußsohle, in der Mitte. Dieser Puls ist oft schwer zu fühlen.
